近期有读者一又友留言问了这么一个问题——123性爱网

“高血压吃了沙坦降压药，不但岂论用，血压反而更高了是奈何回事？”

沙坦类降压药，咱们也叫ARB类降压药（血管焦躁素II受体拮抗剂，Angiotensin II Receptor Blockers），是高血压诊治中的弥留药物和愚弄最粗拙的药物之一。

可是，在部分高血压患者中使用沙坦类类药物后，血压不仅不下落，反而出现升高的怡悦，这种怡悦可能让用药者感到困惑。

本文将联接最新贪图和临床训诲，从机制、本色案例与应付计谋三个方面，探讨导致这一怡悦的可能原因及处治顺次。

沙坦类药物的作用机制

环球熟知的缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，奥好意思沙坦，好意思阿沙坦等，齐属于ARB类药物，此类药物的作用机制，齐是阻碍血管焦躁素II与AT1受体的联接，证明以下作用：

血压调动：阻断血管焦躁素II引起的血管收缩，裁减血压。

心血管保护：减少高血压激勉的腹黑肥厚及血管挫伤。

利尿作用：减少肾小球入球与出球动脉血流比值相反，促进排钠排水。

平常情况下，沙坦类降压药是约略显赫裁减高血压患者的血压。可是，部分患者在使用沙坦类药物后却出现血压不降致使是升高的怡悦。其机制复杂且个体相反昭彰，可能触及患者特定的生理、病理特色和用药反应。

血压不降反升的5个可能原因

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1、用药剂量不及或出现“间歇”效应

关于部分高血压病情比拟严重的患者，频繁需要服用较大剂量的沙坦类药物智商够灵验裁减血压，若是启动用药阶段，给药剂量比拟小，并且药物还莫得在体内生成灵验的血药浓度，则可能会证明为无效致使反而“更高”的情况。

还有些沙坦类降压药，其药物半衰期相对较短（如缬沙坦的半衰期仅6小时），而有些一又友又不可作念到坚握逐日服用，万古辰阻隔给药，则会导致疗效的反复，以及致使使血压在某些时辰点回升的怡悦，这种用药不章程酿成的间歇效应，亦然值得预防的。

2、盐敏锐性高血压患者

盐敏锐性是高血压的弥留分型之一。关于盐敏锐性高血压患者，沙坦类降压药的降压作用可能因为相干机制而被对消致使逆转。

沙坦类药物通过阻断肾素-血管焦躁素系统（RAS），可能导致肾素过度活跃或其他钠排泄机制失调，这种情况下，仍然保握高盐饮食，就会增多水钠潴留，加重血压升高。

有些盐敏锐性高血压患者，本人就存在钠排泄阻碍，也会激勉体内容量负荷增多，胜仗反应为血压升高。

3、并吞其他疾病或继发性高血压

一些并吞其他疾病的高血压患者，使用沙坦类药物的成果可能受到疾病的影响。 举例一些肾功能减退的患者，可能影响厄贝沙坦等药物的排泄经过，加重电解质或RAS系统芜乱，从而影响血压为止。

而原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压，以过甚他病因导致肾素水平较低的继发性高血压患者，沙坦类药物就无法灵验证明作用，为止血压，用药失当致使可能使血压不降反升。

4、其他药物的影响

非甾体类抗炎药（NSAIDs，如布洛芬，萘普生等）会松开沙坦类药物的作用。除此以外，激素类药物（如糖皮质激素）可能导致水钠潴留，加重血压升高，影响沙坦类药物的药效。若是共用这些药物的话，也要预防其他药物关于沙坦类降压药的药效影响。

5、遗传和基因多态性

这种就属于“个东说念主体质”问题了。ACE（血管焦躁素改造酶）基因的插入/缺失多态性会影响体内的血管焦躁素II水平。贪图标明，ACE基因缺失型（DD型）患者的沙坦类药物成果可能较差，致使证明为反常的血压升高。

应付计谋与处治有斟酌

针对服用沙坦类药物引起的无效致使血压不降反升怡悦，咱们不错联接本色情况，来进行调整和应付。

最初，不错字据患者的药物代谢情况（如基因检测），遴荐合适的沙坦类药物或其他降压药。举例对ACE基因DD型患者，不错推敲其他机制降压药，举例地平类降压药可能更灵验。

关于用药剂量不及的患者，则不错在确保无不良反应前提下，缓缓增多沙坦类药物的药物剂量，使其达到灵验为止水平。

联用其他降压药物，举例关于盐敏锐性高血压患者，不错推敲与噻嗪类利尿剂合用，约略灵验改善水钠潴留，进一步素质沙坦类药物的降压疗效。

沙坦类药物与地平类药物的连合亦然常见的降压药物组合，能通过双重作用机制裁减血压，同期还能改善裁减药物相干不良反应，进一步素质血压为止达标率。

关于盐敏锐性高血压患者，在生计中也应严格为止食品中的钠摄入，可增多钾摄入（如摄入富含钾的生果或制定低钠高钾饮食）。

如怀疑原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，需进行进一步会诊，制定病因导向诊治。若是怀疑肾脏衰败如慢性肾脏病（CKD），应实时调整诊治顺次，必要时连合肾脏保护剂。

高血压诊治是一个高度个体化的经过。沙坦类药物当作弥留的一线降压药物，通过调动血管焦躁素系统在大多量患者中能得到高超的成果。可是，在某些亚组患者中血压不降反升可能受到遗传、药代能源学脾气、多系统侵扰等多方面身分的协同作用。

总之，针对沙坦类类药物引起的“血压不降反升”怡悦123性爱网，需详尽推敲患者体质、基因、继发性身分、共病及连合用药情况，制定精确且动态调整的个体化诊治有斟酌。这既有助于复原血压为止，也素质了诊治的灵验性与安全性。